Установлено, что возникновение сердечной недостаточности резко ухудшает
качественные и функциональные характеристики половой жизни как у мужчин, так
и у женщин.
Сердечная недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце
не способно обеспечивать эффективное кровообращение адекватно потребностям
организма [1]. Данная проблема чрезвычайно актуальна не только в медицинском,
но и в социальном и экономическом плане; например, в США она охватывает около 5
млн. человек [2]. Лечение таких больных длительное и дорогостоящее, а прогноз
далеко не всегда благоприятный.
В клетках миокарда химическая энергия жиров и углеводов под действием
ферментов превращается в механическую энергию сердечных сокращений. Благодаря
этому сердце выполняет функцию "насоса", осуществляющего непрерывную
циркуляцию крови по сосудистой системе организма. Если по каким-либо причинам
сократительная способность сердечной мышцы уменьшается, то возникает сердечная
недостаточность. Это наблюдается при инфаркте, кардиосклерозе, миокардите,
врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, некоторых
эндокринных заболеваниях, расстройствах метаболизма и т.д. Сердечная
недостаточность имеет несколько степеней тяжести, и чаще всего проявляется
застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения, одышкой, отёками,
нарушением биохимических показателей крови, гипоксией (кислородным голоданием)
органов и тканей и т.д. Сформироваться сердечная недостаточность может в любом
возрасте, однако следует помнить, что она всегда требует своевременного
лечения.
Появление сердечной недостаточности у человека отрицательно сказывается на
всем организме, сопровождается развитием общей мышечной слабости и быстрой
утомляемости; кроме этого, у пациентов снижается работоспособность, ухудшается
память, нарушается вегетативная регуляция и водно-солевой обмен. Страдает также
деятельность внутренних органов, эндокринного аппарата и мочеполовой системы.
Сексуальная функция человека является обязательным элементом его полноценной
жизни [3]. Однако она может быть нарушена воздействием внешних неблагоприятных
факторов и многочисленными патологическими процессами; к ним относятся: острые
и хронические воспалительные заболевания, боль различной интенсивности и
локализации, интоксикация, авитаминозы, нарушение обменных процессов, анемия,
онкологические болезни, хронический стресс и т.п. Естественно, при этом
значительно снижается качество жизни пациентов.
Давно замечено, что при различных заболеваниях сердца могут наблюдаться
сексуальные расстройства. Это обусловлено, с одной стороны, наличием
субъективных симптомов (одышка, аритмия, дискомфорт и боли в грудной клетке), а
с другой стороны - естественным опасением больных за своё здоровье и жизнь,
иногда даже боязнью умереть во время полового акта.
Группой учёных из Нидерландов и Швеции под руководством Tialda Hoekstra [4]
было проведено исследование степени влияния сердечной недостаточности на
функционирование половой системы мужчин и женщин. Для этого было обследовано
438 пациентов с сердечной недостаточностью и 459 здоровых людей среднего и
пожилого возраста. У обследуемых тщательно изучались особенности сексуальной
деятельности и различные аспекты её нарушения.
В результате проведенного исследования было установлено, что у 59% пациентов
с сердечной недостаточностью имеются сексуальные проблемы, преимущественно
связанные с нарушением эрекции. Тщательный анализ полученных данных показал,
что в пожилом возрасте нарушения деятельности органов половой системы чаще
наблюдались у мужчин с сердечной недостаточностью, чем у женщин, причём
положение усугублялось применением некоторых кардиологических лекарственных
препаратов (например, бета-блокаторов). У более молодых пациентов (среднего
возраста) сексуальные проблемы возникали независимо от половой принадлежности
и наличия постоянного сексуального партнёра. Постепенно у пациентов снижалась
интенсивность полового влечения, терялась возможность сексуального
удовлетворения, и, как следствие, частота половых актов многократно уменьшалась.
Естественно, пациенты тяжело воспринимают такое развитие событий, у них
прослеживается негативное эмоциональное напряжение, приводящее к формированию
хронической стрессовой реакции. Всё это может отрицательно сказываться на
работе миокарда, регуляции артериального давления и на параметрах
кровообращения.
Таким образом, доказано, что при сердечной недостаточности у мужчин и женщин
выявляются определённые сексуальные расстройства, особенно в зрелом и пожилом
возрасте. Этот факт следует разъяснять больным, чтобы у них не было ощущения
собственной неполноценности и последующих серьёзных психологических осложнений,
ухудшающих, в свою очередь, состояние сердечнососудистой системы.
[1] N. Engl. J. Med. 348; 2007-2018 (2003)
[2] N. Engl. J. Med. 356; 1140-1151 (2007)
