Установлено, что повышение концентрации десмозина в крови и моче позволяет
охарактеризовать степень повреждения альвеол при хронической обструктивной
болезни лёгких.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это патологический
процесс, при котором формируется устойчивое и постепенно прогрессирующее
нарушение прохождения воздушного потока в нижних дыхательных путях (бронхах,
бронхиолах, альвеолах). ХОБЛ относится к очень серьёзным заболеваниям,
поскольку занимает четвёртое место среди главных причин смерти людей на
планете. Всемирной организацией здравоохранения отмечено, что на данный момент
в мире ХОБЛ страдает более 210 млн. человек, а в последующие 10 лет этот
показатель увеличится на 30% [1,2].
Основными компонентами хронической обструктивной болезни лёгких являются:
хронический бронхит (воспаление стенки бронхов) и эмфизема лёгких (деструкция
стенки легочных альвеол с последующей утратой их эластичности) [3,4].
Провоцируют формирование данного заболевания многочисленные неблагоприятные
факторы, особенно курение, длительное воздействие на систему дыхания
загрязнённого воздуха (пыль различной природы, кремний, химические
раздражители, производственные аэрозоли, продукты сгорания органических веществ
и т.д.), а также микробные агенты [5,6,7]. Определённую роль в возникновении
данной патологии играют также наследственные факторы.
При хронической обструктивной болезни лёгких наблюдается несколько
характерных симптомов, среди которых следует отметить хронический кашель с
мокротой, одышку, общую слабость и изменения рентгенологической картины лёгких.
Постепенно заболевание приводит к серьёзным нарушениям в организме, таким как:
значительное снижение насыщения крови кислородом, легочная гипертензия,
легочное сердце, гипоксия органов и тканей организма (то есть их кислородное
голодание).
Известно, что у 12-28% пациентов, страдающих хронической обструктивной
болезнью лёгких, происходит интенсивное разрушение эластичных элементов в
стенках альвеол. Их главным компонентом является эластин - сложный белок,
способный растягиваться во всех направлениях. Такое свойство обеспечивается
наличием в нём десмозина и изодесмозина. Молекулы этих веществ имеют уникальную
крестообразную структуру, что позволяет им одновременно прикрепляться к четырём
полимерным макромолекулам эластина и выполнять функцию своеобразного
соединяющего "шарнира". Естественно, при деструкции этих образований (в
частности, при эмфиземе) эластичность альвеол ткани лёгких утрачивается, отчего
существенно уменьшается жизненная ёмкость лёгких, и их функция резко
ограничивается. Возникает легочная недостаточность, то есть неспособность
системы дыхания обеспечивать газообмен адекватно потребностям организма.
Деструкция эластина сопровождается попаданием молекул десмозина и
изодесмозина из ткани лёгких в кровоток. В научной литературе можно встретить
гипотезу о том, что при эмфиземе лёгких концентрация данных веществ в крови и
моче изменяется, однако клинических исследований в этом направлении до
настоящего времени не проводилось. Актуальность проблемы неоспорима, поскольку
при своевременном выявлении склонности поражённых лёгких к повышенной
деструкции эластина, можно назначить соответствующую терапию, предупреждающую
развитие грозных осложнений заболевания.
Группой учёных из Великобритании под руководством Jeffrey T-J Huang [8] было
проведено сложное клинико-биохимическое исследование, целью которого было
изучение изменений концентрации десмозина и изодесмозина в крови и моче
пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Всего было обследовано
390 человек в возрасте 40-80 лет, среди которых были как больные указанной выше
патологией, так и пациенты, страдающие бронхиальной астмой и здоровые лица
(курящие и некурящие).
В результате проведенного исследования было установлено, что при хронической
обструктивной болезни лёгких в крови и моче существенно повышается концентрация
десмозина, причём с увеличением возраста пациентов данные изменения становятся
более выраженными. Подобного эффекта не наблюдается у здоровых людей, в том
числе курящих, а также у больных бронхиальной астмой.
Таким образом, доказано, что десмозин крови и мочи является маркером
развития деструктивных процессов в альвеолах при хронической обструктивной
болезни лёгких. Использование данного показателя не только позволит эффективно
диагностировать начальные этапы изменений в системе дыхания, но и своевременно
назначить необходимые терапевтические мероприятия и значительно снизить
вероятность развития тяжёлых осложнений заболевания.
[1] Thorax. 66; 191-196 (2011)
[2] J. Clin. Invest. 119: (3) 636–649 (2009)
[3] N. Engl. J. Med. 365; 1567-1575 (2011)
[4] N. Engl. J. Med. 365; 1637-1639 (2011)
[5] J. Clin. Invest. 121: (6) 2470–2479 (2011)
[6] J. Clin. Invest. 118: (2) 394–402 (2008)
