Установлено, что количественное определение циркулирующих в крови антигенных
пептидов микобактерии позволяет достаточно быстро диагностировать активные
формы туберкулёза, а также оценить эффективность проводимого лечения данного
заболевания.
Несмотря на колоссальные успехи в борьбе с инфекционными болезнями, одной из
главных проблем современной медицины продолжает оставаться туберкулёз. По
данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на планете
диагностируется более 10 млн. новых случаев заболевания туберкулёзом и
фиксируется почти 1,5 млн. вызванных им смертей [1,2]. Данную патологию принято
считать социально зависимой, поскольку повышение количества поражённых ею
коррелирует со снижением уровня жизни населения; в некоторых экономически
отсталых государствах эта болезнь приобрела черты эпидемии. Кроме этого,
увеличение численности фтизиатрических больных, наблюдаемое в последние
десятилетия, обусловлено, бесконтрольным применением антибиотиков и иных
противомикробных препаратов, которое обуславливает появление устойчивых к
терапии штаммов возбудителя туберкулёза [3]. Распространению заболевания всегда
способствуют: несвоевременно начатое и неполноценное лечение, влияние
неблагоприятных факторов и состояний на организм пациента (хронический стресс,
регулярное переохлаждение, систематическое употребление алкоголя, курение,
голодание, белково-калорийная недостаточность, авитаминозы, ослабление
иммунитета, ВИЧ, сахарный диабет и т.д.), а также поздняя и некачественная
диагностика болезни.
Туберкулёз вызывает кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium tuberculosis.
Она отличается сравнительно высокой вирулентностью (способностью заражать
организм человека) и патогенностью (способностью вызывать заболевание).
Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются лёгкие и бронхи, где
формируется очаг специфического прогрессирующего воспаления; однако, у
некоторых пациентов могут поражаться иные органы и ткани - кости, кожа, почки,
кишечник, слюнные железы, лимфатические узлы, центральная нервная система,
глаза и т.д. Заболевший активными формами туберкулёза становится источником
заражения окружающих лиц, поэтому он нуждается в немедленном помещении его во
фтизиатрическую клинику с назначением длительного комплексного лечения.
Существует обширный арсенал методов диагностики туберкулёза, однако
большинство из них связаны с микробиологическим обнаружением возбудителя
(микобактерии), что требует относительно продолжительного периода его
лабораторной идентификации. Кроме этого, для скринингового исследования и
выявления заболевших нередко анализируется не кровь, а слюна обследуемых,
отчего качество диагностики страдает из-за низкой чувствительности и
недостаточной специфичности подобных, существующих на данный момент, тестов.
Проблема усугубляется тем, что большинство используемых методов исследования не
позволяет определить количественные параметры инфекционного поражения,
охарактеризовать активность процесса формирования очага туберкулёзного
воспаления и осуществить контроль эффективности проводимой терапии. Особую
сложность представляет диагностика туберкулёза внелёгочной локализации.
Группой учёных из США под руководством Chang Liu [4] был разработан и
испытан новый метод диагностики активного туберкулёза, принцип которого
сводится к использованию нанодисков, связанных со специфическими антителами,
и обогащёнными пептидами, полученными после обработки сыворотки крови
ферментом трипсином. Метод позволяет сравнительно быстро и всесторонне изучить
различные параметры развивающегося в организме туберкулёза, в том числе,
проанализировать степень его активности.
В результате проведенного исследования удалось установить, что предложенный
учёными метод обладает высокой селективностью в отношении Mycobacterium
tuberculosis, что даёт возможность реализовать экспресс-диагностику активных
форм как лёгочного, так и внелёгочного туберкулёза. Кроме этого, с его помощью
можно также следить за ходом проводимых терапевтических мероприятий у
пациентов.
Таким образом, доказано, что предлагаемый, указанный выше, новый метод
количественного определения антигенных пептидов Mycobacterium tuberculosis в
крови позволяет существенно ускорить и улучшить диагностику активного
туберкулёза, а также оценить эффективность лечения фтизиатрических больных.
[1] Insights into Imaging. 8:547 (2017)
[3] N. Engl. J. Med. 376; 243-253 (2017)
