Установлено, что для прогнозирования и полноценной диагностики мужского
бесплодия следует обязательно, наряду с иными показателями, точно определять
индекс фрагментации молекул ДНК спермы (DFI).
Проблема бесплодия приобрела особую актуальность в последнее десятилетие.
Считается, что более 10% людей в мире страдают относительным (поддающимся
лечению) или абсолютным (неизлечимым) бесплодием [1]. Это патологическое
состояние характеризуется неспособностью супружеской пары зачать ребёнка при
регулярной половой жизни в течение года без использования контрацептивных
средств и препаратов. Различают женское и мужское бесплодие; естественно, между
ними прослеживаются объективные различия в перечне причин и особенностях
клинических проявлений, и, следовательно, они нуждаются в специфических
эффективных методах исследования, диагностики и лечения. Примерно у 5%
супружеских пар, в настоящее время, установить причину бесплодия не удаётся
из-за недостаточного знания всех звеньев и механизмов данной патологии и
отсутствия способов соответствующей диагностики.
Согласно сведениям современной андрологии, из всех случаев бесплодия
примерно 30-55% связаны с ухудшением здоровья мужского организма, отрицательно
сказывающемся на сперматогенезе (процессе развития сперматозоидов) [2].
Основными причинами мужского бесплодия являются: анатомо-физиологические
нарушения в системе мужских половых органов, эндокринные расстройства,
хромосомные болезни, появление в крови аутоантител против сперматозоидов,
воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе (в том числе,
заболевания, передающиеся половым путём).
Для диагностики мужского бесплодия широко используют лабораторный анализ
спермы (семенной жидкости, эякулята), называемый спермограммой. В ней
отображаются основные параметры мужских половых клеток (сперматозоидов): их
количество, подвижность, морфология и целый ряд других показателей. Иногда
совокупность этих параметров позволяет врачам достаточно точно поставить
диагноз бесплодия и назначить полноценное лечение. Однако существуют такие
разновидности патологии половой системы мужчины, которые не диагностируется
исследованием одной лишь спермограммы и иных общепринятых лабораторных методов.
Следовательно, нужны новые диагностические тесты для успешного изучения
бесплодия.
Поскольку в мужских половых клетках (сперматозоидах) содержится хроматин
(комплекс нуклеиновых кислот и белков, из которого образуются хромосомы), в
последнее время делается акцент на изучение показателей повреждения молекул ДНК
и РНК в сперме. Предполагается, что это позволит наиболее полно
охарактеризовать интенсивность протекания деструктивных явлений в процессе
созревания сперматогенного эпителия в мужских половых железах и в ходе
формирования сперматозоидов [3]. Поскольку нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК)
являются носителями генетической (наследственной) информации, повреждение их
молекул в сперме, естественно, не только существенно уменьшает её способность к
оплодотворению женской яйцеклетки, но и отрицательно сказывается на
формировании эмбриона, а также провоцирует резко снижающую жизнеспособность
плода патологию.
Учёными Budi Wiweko и Pramety Utami из Индонезии [4] было проведено
исследование, позволившее усовершенствовать методику диагностики мужского
бесплодия. В частности, у 114 человек (из которых 78 бесплодны) определялся
показатель дисперсии хроматина (sperm chromatin dispersion - SCD) при помощи
наборов Halosperm, после чего вычислялся индекс фрагментации молекул ДНК спермы
- DFI (Sperm deoxyribonucleic acid fragmentation index). Кроме этого
анализировалась степень его корреляции с изменениями различных параметров
семенной жидкости и показателями бесплодия.
В результате проведенного исследования было установлено, что величина DFI
спермы у здоровых и бесплодных мужчин различна. В частности, данный индекс при
мужском бесплодии в среднем более чем на 26% превышает норму. Интересно, что
чем ниже DFI у обследуемого пациента, тем более благоприятный прогноз
заболевания и выше вероятность выздоровления. Несмотря на то, что этот
диагностический тест является весьма информативным, он не относится к дорогим и
сложным, а потому может достаточно широко использоваться в клинической
андрологии.
Таким образом, предложен усовершенствованный медико-лабораторный тест для
полноценной диагностики мужского бесплодия, существенно дополняющий ранее
разработанные методы исследования данной патологии и оценки эффективности её
лечения.
[1] BMC Medical Ethics. 17:71 (2016)
[2] PNAS. 113; (15) 4134-4139 (2016)
[3] PNAS. 113; (37) E5408-E5415 (2016)
