Установлено, что повышение концентрации триглицеридов в крови пациентов
с острым панкреатитом предшествует ухудшению состояния поджелудочной железы и
появлению осложнений заболевания.
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к чрезвычайно
опасным заболеваниям. Основными его причинами являются: патология
желчевыводящих путей (в том числе, желчекаменная болезнь), злоупотребление
алкоголем, наркотиками, отравление химическими веществами, вирусные инфекции,
травмы брюшной полости, врожденные аномалии и т.д. Крайне опасны симптомы
болезни: острейшая боль в животе, тошнота, рвота, нарушение водно-солевого
обмена. В крови пациентов появляются протеолитические ферменты, которые
вызывают тяжёлую интоксикацию, падение артериального давления. При остром
панкреатите обычно страдает функция головного мозга, почек и других органов и
систем организма. Смертность при данной патологии, несмотря на комплексное
лечение, обычно составляет 7-15% [1], а при некоторых формах заболевания
достигает 70%.
В последнее время учёные всё больше обращают внимание на повышение
концентрации триглицеридов (триацилглицеринов) в сыворотке крови пациентов,
страдающих острым панкреатитом. Триглицериды - один из видов простых липидов,
молекулы которых состоят из глицерина и жирных кислот; они синтезируются
преимущественно стенкой кишечника, клетками печени и жировой ткани [2].
Поскольку эти вещества абсолютно не растворяются в воде, их перемещение по
кровеносной системе осуществляется внутри особых транспортных форм липидов -
липопротеидов и хиломикронов. У здорового человека концентрация триглицеридов в
крови не должна превышать 1,82 ммоль/л; увеличение этого показателя называется
гипертриглицеридемией. Существует несколько причин возникновения данного
патологического состояния, однако основными из них принято считать:
нарушение обмена липидов (в том числе, врождённые), болезни печени, сахарный
диабет, алкоголизм, длительный приём некоторых гормональных препаратов и т.д.
Научной литературой накоплены многочисленные данные о взаимозависимости
расстройств метаболизма триглицеридов и некоторых форм панкреатита. Например,
при существенном (более 11 ммоль/л) возрастании содержания триглицеридов иногда
может спонтанно развиться воспаление ткани поджелудочной железы. Известно
также, что почти у половины больных острым панкреатитом наблюдается умеренное
повышение концентрации триглицеридов. Однако до настоящего времени не изучалось
значение данного показателя для прогнозирования обострения панкреатита и
появления его осложнений. Учитывая то, что воспалительные процессы в
поджелудочной железе характеризуется склонностью к рецидивированию, сохраняется
актуальность поиска методов эффективной диагностики данной патологии с
использованием биохимических показателей крови.
Группой учёных из Китая под руководством Long Cheng [3] было проведено
клиническое исследование с целью выявления зависимости между величиной
концентрации триглицеридов в крови и особенностями протекания билиарного
панкреатита. Это заболевание обусловлено нарушением оттока желчи из печени в
кишечник, и её забросом в протоки поджелудочной железы (например, при
желчекаменной болезни). Обследование охватывало более 400 пациентов с острым
билиарным панкреатитом, у которых определялись многочисленные биохимические
показатели крови, а также тщательно анализировались различные физиологические,
иммунологические и иные параметры организма.
В результате проведенного исследования было установлено, что при повышении
концентрации триглицеридов в сыворотке крови развитие острого билиарного
панкреатита протекает значительно тяжелее, чем у пациентов с низкими величинами
данного показателя. Кроме этого, гипертриглицеридемия у пациентов с тяжёлым
панкреатитом всегда сопровождается значительно более глубокими
структурно-функциональными и воспалительными явлениями в поджелудочной железе,
и повышенным (почти двукратным) уровнем смертности.
Таким образом, доказано, что увеличение концентрации триглицеридов в
сыворотке крови пациентов с острым билиарным панкреатитом свидетельствует о
неизбежном обострении процесса, ухудшении состояния поджелудочной железы,
большей вероятности возникновения местных и общих осложнений. Этот показатель
следует обязательно использовать для прогноза течения заболевания и оценки
качества лечения.
[1] N. Engl. J. Med. 371; 1983-1993 (2014)
[2] PNAS. 112: (4) 1143-1148 (2015)
