Установлено, что предотвратить повреждение слюнных желёз от побочного
действия лучевой терапии можно путём трансплантации в них небольшого количества
стволовых клеток и нейротрофного фактора GDNF.
К большому сожалению, частота возникновения онкологических заболеваний в
мире постоянно растёт. Среди различных локализаций злокачественных опухолей
следует особо отметить область головы и шеи человека [1], где могут возникать
такие новообразования: рак языка, губ, челюстей, щитовидной железы, опухоли
кожи лица и т.д. В США ежегодно онкологическая патология головы и шеи поражает
до 30.000 людей. Подавляющее большинство таких пациентов получает лучевую
терапию в качестве важной части многокомпонентного лечения рака.
При выполнении лучевой терапии опухолей головы и шеи ионизирующее излучение,
кроме ткани новообразования, обязательно поражает большие (околоушные,
подъязычные и подчелюстные), а также множество мелких слюнных желез,
локализующихся в слизистой оболочке языка, нёба, щек и губ. Известно, что слюна
выполняет целый ряд важных функций: увлажняет полость рта, способствует
артикуляции, обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, смазывает пережёванную
пищу, облегчает её глотание; слюна также очищает полость рта, обладает
бактерицидным действием, предохраняет зубы от повреждения и участвует в их
минерализации. Под действием фермента (амилазы) слюны в ротовой полости
начинается переваривание углеводов пищи, которое затем продолжается в тонком
кишечнике.
При поражении слюнных желёз патологическими процессами возникает
ксеростомия, то есть недостаточное слюноотделение и повышенная сухость
слизистой оболочки полости рта. Она сопровождается неприятными ощущениями во
рту и горле, жжением в области языка, затруднением жевания и глотания пищи,
ухудшением речи, нарушением вкусового восприятия и появлением металлического
привкуса во рту. Ксеростомия наблюдается как симптом многих серьёзных болезней,
таких как сахарный диабет, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона, ВИЧ и др.;
кроме этого, она является побочным эффектом химиотерапии, большого количества
лекарственных препаратов и, безусловно, различных методов лучевой терапии
онкологических больных.
Ксеростомия значительно снижает качество жизни пациентов, обуславливая
многочисленные проблемы с питанием, речью, постоянным дискомфортом в ротовой
полости, сухостью губ и языка, появлением воспалительных (в том числе,
грибковых) процессов на слизистой оболочке рта (прежде всего, периодонтита),
возникновением изъязвлений эпителия, развитием фарингита и т.д. Из-за
ослабления минерализации зубной эмали прослеживается интенсивное развитие
кариеса. Именно поэтому, ксеростомия требует своевременной диагностики и
полноценного лечения. Однако до настоящего времени не разработано препаратов,
позволяющих эффективно устранить данный патологический процесс.
Группой учёных из США под руководством Nan Xiao [2] была предпринята
попытка найти принципиально новый способ профилактики и лечения ксеростомии при
лучевой терапии опухолей головы и шеи. Для этого в эксперименте была
разработана новая схема выделения чистой линии стволовых клеток из подчелюстных
желёз лабораторных животных. Ранее было также установлено, что эти клетки
способны к активному самообновлению и дифференцировке (превращению в зрелые
клетки слюнных желёз).
В результате проведенного исследования удалось доказать, что трансплантация
всего 200-300 стволовых клеток, предварительно полученных из слюнных желёз
перед лучевой терапией, позволяет после проведенного лечения полностью
восстановить секрецию слюны. Эти клетки эффективно устраняют все
структурно-функциональные нарушения в железах, вызванные ионизирующим
излучением, помогают возобновить процессы регенерации и сохранить работу
слюнных желёз на достаточно высоком уровне. При детальном анализе деятельности
стволовых клеток было установлено, что для их успешного функционирования и
выживания в условиях облучения необходимо однократно ввести в ткань желёз
небольшое количество нейротрофного фактора GDNF. Это вещество играет важную
роль в жизнедеятельности клеток не только нервной, но и других видов тканей.
Таким образом, разработан принципиально новый способ эффективной
профилактики повреждений слюнных желёз при проведении лучевой терапии у
пациентов с опухолями головы и шеи.
[1] PNAS. 108: (47) 19024-19029 (2011)
