Установлено, что недостаточное поступление витамина А во время
внутриутробного развития нарушает формирование гладкой мускулатуры дыхательных
путей плода, что создаёт условия для появления серьёзных болезней бронхов и
лёгких после рождения и во взрослом периоде жизни.
Все виды авитаминозов отрицательно сказываются на состоянии здоровья
женщин во время беременности и на развивающийся организм будущего ребёнка.
Одним из подобных авитаминозов является хронический дефицит витамина А; чаще
всего он возникает в странах с низким уровнем жизни. Известно, что в мире около
19 миллионов беременных женщин не получают достаточного количества данного
витамина; кроме того, ежегодно почти 650 000 случаев ранней детской смертности
обусловлены авитаминозом А [1].
Следует отметить, что ограничение поступления витамина А в организм
беременных женщин не всегда связано с плохими экономическими условиями жизни. В
ряде случаев наблюдается так называемый вторичный авитаминоз А, причиной
которого является нарушение всасывания данного витамина в желудочно-кишечном
тракте. Поскольку витамин А является жирорастворимым веществом, он абсолютно не
растворяется в воде, но хорошо растворим в липидах, переваривание которых в
кишечнике возможно только при нормальном желчевыделении. Дело в том, что под
воздействием желчных кислот происходит эмульгирование (образование мельчайших
капель) жиров пищи, и только в таком виде они могут всасываться стенкой тонкого
кишечника и попадать в кровь, неся с собой жирорастворимые вещества, в том числе
витамин А. При нарушении желчеобразования (например, при болезнях печени) и
заболеваниях желчевыделительной системы (например, при желчекаменной болезни)
всасывание жиров прекращается, и развивается авитаминоз А. При дефиците цинка,
хроническом воздействии токсичных веществ на организм (алкоголя, сигаретного
дыма, окислителей и т.д.), при серьёзных заболеваниях кишечника и некоторых
паразитарных болезнях витамин А также не усваивается, отчего наблюдается ряд
характерных метаболических расстройств и клинических симптомов его дефицита.
По химической природе витамин А - это группа циклических непредельных
спиртов (ретинол, ретиноевая кислота, ретиналь). Они не синтезируется в
организме человека, а потому должны регулярно попадать с продуктами животного
происхождения (в виде ретиноидов) и с растительной пищей (в виде каротиноидов).
Витамин А выполняет несколько важных функций. Во-первых, он входит в состав
мембран клеток и принимает участие в защите клеточных органелл от токсичных
продуктов перекисного окисления липидов, играя роль антиоксиданта; во-вторых,
он влияет на рост и развитие органов, тканей и всего организма; в третьих,
используется клетками для синтеза целого ряда важных ферментов и иных
биологически активных веществ. Кроме того, витамин А входит в состав
зрительного пигмента глаз родопсина.
Важным компонентом системы дыхания человека является её гладкая мускулатура,
от тонуса которой зависит диаметр дыхательных путей. На протяжении
внутриутробного периода происходит развитие этих мышц параллельно с
формированием бронхиального дерева и ткани лёгких. Многие механизмы данного
процесса до настоящего времени не изучены. Тем не менее, хорошо известно, что
при структурно-функциональных нарушениях мускулатуры дыхательных путей,
возникает так называемая гиперреактивность бронхов и бронхиол, следствием чего
может стать появление бронхиальной астмы и иных тяжёлых заболеваний системы
дыхания.
Группой учёных из США под руководством Felicia Chen [2] было проведено
сложное экспериментальное исследование с целью выявления отрицательного
влияния авитаминоза А на формирующуюся систему дыхания плода при внутриутробном
развитии и в последующей жизни. Для этого фармакологическими, генетическими и
диетическими методами у лабораторных животных во время беременности вызывали
глубокие нарушения метаболизма витамина А, приводящие к его стабильному
дефициту в организме, а затем тщательно анализировали параметры гладкой
мускулатуры бронхов плода и состояние дыхательной системы после рождения.
В результате проведенного эксперимента удалось установить, что витамин А
играет ключевую роль в механизмах формирования и дифференцирования
гладкомышечных элементов дыхательных путей во время внутриутробного развития.
При дефиците витамина А вместо здоровых появляются аномальные клетки гладких
мышц бронхов и бронхиол с характерными нарушениями структуры и функции. После
рождения система дыхания с подобными изменениями не способна функционировать
адекватно потребностям организма и создаются условия для возникновения
серьёзных болезней бронхов и лёгких.
Таким образом, доказано, что для нормального формирования гладкой
мускулатуры системы дыхания плода во время внутриутробного развития необходимо
обеспечивать поступление достаточного количества витамина А в организм матери и
нормализовать его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Это позволит
избежать появления болезней лёгких и бронхов не только после рождения, но и
во взрослой жизни.
[1] N. Engl. J. Med. 362; 1784-1794 (2010)
