Установлено, что наблюдаемое при злокачественных опухолях мужских половых
желез повышение в крови концентрации насыщенного углеводами хорионического
гонадотропина зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.
Рак тестикул (мужских половых желез, яичек) достаточно часто поражает
мужчин в возрасте 15-35 лет. Проблема в том, что появление и развитие этих
опухолей не всегда своевременно диагностируется, причём значительное число
больных обращается за помощью к врачам поздно, когда онкологический процесс
заходит в плохо поддающиеся лечению стадии. Из-за этого приходится прибегать к
назначению курсов высокотоксичной химиотерапии [1]. Нередко рак яичек
становится причиной смерти пациентов. Поэтому вопрос ранней эффективной, в том
числе скрининговой, диагностики таких опухолей на данный момент остаётся
весьма актуальным.
Новообразования тестикул могут формироваться из различных видов клеток
половых желез. Примерно половину таких опухолей составляет семинома, а другую
часть - несеминомные опухоли (карциномы, тератомы и т.д.). Несмотря на
многообразие вариантов, их объединяет одно важное свойство - все они состоят из
атипических (отличающихся от нормальных) клеток, находящихся в процессе
бесконтрольного деления и ускоренного роста. Такие клетки продуцируют и
выделяют в кровь много патологических веществ, часть из которых можно
использовать в диагностической работе. Подобные компоненты сыворотки крови
принято называть маркерами. В частности, к ним относятся: альфа-фетопротеин и
хорионический гонадотропин. Эти вещества впервые были обнаружены в крови женщин
во время беременности, и современная медицина их использует в качестве
индикатора патологии внутриутробного развития плода. В крови здоровых мужчин
они присутствуют в чрезвычайно малом количестве, и потому повышение их
концентрации всегда свидетельствует о возникновении серьёзного патологического
процесса, как правило, опухолевого.
Хорионический гонадотропин - гормон, состоящий из белковой и углеводной
частей. В норме углеводы составляют почти 30% массы его молекулы. Известно,
что при появлении в организме некоторых видов опухолей (например,
хориокарциномы) в крови можно обнаружить так называемый гипергликозилированный
хорионический гонадотропин (гипер-ХГ) [2]. В его молекуле содержится
значительно большее количество углеводов по сравнению с нормальной формой
гонадотропина. Свойства гипер-ХГ до настоящего времени полностью не изучены,
однако есть сведения о том, что он способен усиливать рост и метастазирование
некоторых видов опухолей; при торможении его продукции специальными веществами
клетки таких опухолей разрушаются (происходит их апоптоз) [3].
Несмотря на то, что присутствие гипергликозилированного гонадотропина в
крови при появлении опухолей тестикул ранее было доказано, клинические
исследования в плане определения диагностической ценности данного вещества до
настоящего времени не проводились. В научной литературе нет также данных о
степени повышения гипер-ХГ в крови при различных стадиях опухолевого процесса и
его осложнениях (включая рецидивы заболевания).
Группой учёных из Финляндии под руководством Anna Lempiainen [4] было
проведено клиническое исследование, направленное на установление зависимости
между тяжестью онкологической патологии мужских половых желез и изменением
концентрации разных форм хорионического гонадотропина в сыворотке крови. Для
этого было обследовано более 80 пациентов на различных этапах заболевания, в
частности, в предоперационном периоде, после операции и при рецидивах опухолей
яичек.
В результате проведенного исследования было установлено, что в сыворотке
крови больных, страдающих раком тестикул, хорионический гонадотропин
представлен преимущественно гипергликозилированной формой. Наблюдается
строгая корреляция между концентрацией данного вещества, степенью развития
опухоли, эффективностью проведенного лечения и прогнозом заболевания.
Таким образом, найден новый диагностический маркер рака мужских половых
желез - гипергликозилированный хорионический гонадотропин. Определение
концентрации данного вещества в крови пациентов позволит не только своевременно
выявлять злокачественные новообразования яичек, но и анализировать полноту
проведенного лечения с последующей характеристикой прогноза, особенно в
отношении рецидивов болезни.
[1] N. Engl. J. Med. 357; 340-348 (2007)
[2] J. Reprod. Med. 51: (11) 919-929 (2006)
[3] J. Clin. Endocr. Metab. 90: 4873-4879 (2005)
