Установлено, что курение табачных изделий значительно повышает риск развития
острого панкреатита как у мужчин, так и у женщин.
Поджелудочная железа, без сомнения, является уникальным органом. В отличие
от других желёз организма она одновременно выполняет две важные функции: 1)
эндокринную, обеспечивающую образование гормонов - инсулина, глюкагона,
соматостатина, грелина и других; 2) экзокринную, связанную с продукцией и
выведением в 12-перстную кишку пищеварительных ферментов - амилазы, трипсина,
химотрипсина, липазы и т.д. Это позволяет поджелудочной железе эффективно
регулировать ряд важных биохимических параметров крови и обеспечивать
полноценное переваривание белков, жиров и углеводов в желудочно-кишечном
тракте. Нарушение деятельности поджелудочной железы любого характера всегда
отрицательно сказывается на общем состоянии организма.
Одним из наиболее частых заболеваний поджелудочной железы является
панкреатит. Это острое или хроническое воспаление ткани железы, при котором не
только нарушается её структура и функции, но и происходит интенсивное
поступление пищеварительных ферментов в кровь. Поэтому у больного появляются
чрезвычайно сильные ("кинжальные") боли в животе, тяжёлая интоксикация,
значительно снижается артериальное давление, нарушается общее состояние
организма и деятельность многих органов и систем. Острый панкреатит быстро
развивается, бурно протекает, сопровождается крайне тяжёлой симптоматикой и
требует незамедлительной госпитализации в хирургический стационар, поскольку
практически всегда представляет угрозу для жизни пациентов [1,2]. Нередко
следствием острого воспаления железы становится хронический панкреатит, который
может протекать длительно с чередованием обострений и временного улучшения
(ремиссии).
Единой причины панкреатита до настоящего времени не установлено. Считается,
что он провоцируется злоупотреблением алкогольными напитками, воспалением
желчевыводящей системы и наличием в ней камней, вирусной инфекцией, травмами,
стрессами, перееданием, отравлением токсичными веществами и т.д. У некоторых
пациентов причину заболевания выявить не удаётся из-за недостаточного знания
механизмов развития этого патологического процесса. Тем не менее, работа в
данном направлении не прекращается.
Недавно появилась информация о том, что определённую роль в возникновении
панкреатита может играть курение табака [3]. Однако при этом не изучались такие
параметры, как частота, периодичность и длительность курения. Поэтому группой
учёных из Швеции под руководством O. Sadr-Azodi [4] было проведено сложное
исследование, направленное на установление взаимосвязи между особенностями
курения и формированием острого панкреатита. Для этого на протяжении 12 лет
было обследовано почти 85 000 мужчин и женщин в возрасте 46–84 лет. Всего
зафиксировано более полутысячи случаев острого панкреатита, в частности 307
случаев не связанного с желчекаменной болезнью панкреатита и 234 случая
острого поражения поджелудочной железы, спровоцированного наличием камней в
желчевыводящей системе.
В результате проведенного исследования было установлено, что риск
возникновения острого панкреатита у курящих мужчин и женщин почти в 2 раза выше,
чем у некурящих, причём длительность и периодичность курения прямо
пропорциональны частоте появления панкреатита у этих пациентов. Полный отказ от
курения позволяет снизить риск возникновения острого панкреатита, однако он
становится минимальным лишь через 20 лет. Интересно, что употребление более 400
грамм алкоголя в месяц повышает вероятность возникновения острого панкреатита у
курящих пациентов почти в 4 раза. Что касается воспаления поджелудочной железы,
обусловленного наличием камней и песка в желчевыводящей системе и протоках
железы, то тут не выявлено чёткой взаимосвязи между табакокурением и
формированием острого панкреатита; это не удивительно, поскольку в данном
случае главным звеном механизма заболевания считается нарушение оттока сока из
поджелудочной железы в кишечник.
Таким образом, доказано, что курение табака следует обязательно отнести к
факторам риска острого панкреатита, причём вероятность появления данной
патологии прямо пропорциональна частоте, периодичности и длительности курения.
Для предотвращения развития столь грозного заболевания поджелудочной железы
следует, как можно раньше, побороть эту вредную привычку.
[1] J Clin Invest. 117: (6) 1490–1501 (2007)
[2] N. Engl. J. Med.; 362: 1535-1537 (2010)
