Предложена новая методика выявления синдрома хронической усталости у
детей и подростков.
Любому здоровому человеку хорошо знакомо чувство усталости и состояние
утомляемости. Особенно часто они посещает людей после интенсивных физических
упражнений, занятий спортом, сильных умственных нагрузок (в частности, при
подготовке к экзаменам), после алкогольной или иной интоксикации. Однако, как
правило, после относительно непродолжительного отдыха усталость покидает
человека, а работоспособность полностью восстанавливается.
У некоторых пациентов врачи наблюдают необычные формы утомления, которые
объединяются в понятие "синдрома хронической усталости" [1]. Первые попытки
охарактеризовать его были сделаны почти 200 лет назад, когда медики стали
обращать внимание на развитие специфических комплексов симптомов у ряда
больных, которые, несмотря на лечение, не исчезают на протяжении длительного
времени. Наиболее активное изучение данного заболевания началось в 80-е годы
ХХ столетия.
Для синдрома хронической усталости характерны такие проявления: постоянное
чувство сильного утомления и общей слабости, сонливость, забывчивость,
неспособность сосредоточиться, раздражительность, мигренеподобная головная
боль, мигрирующие боли в мышцах (миалгии), болезненность в области суставов
без видимых изменений в них (артралгии), боли в носоглотке с признаками
воспаления и простуды (хронический тонзиллит и фарингит), болезненность в
области шейных и других лимфоузлов, повышение температуры тела
(до 37,3-37,8°С), изменение некоторых показателей крови, значительное снижение
физической и умственной работоспособности. Обычно первые признаки синдрома
хронической усталости возникают после вирусных инфекций, таких как грипп,
аденовирусы, ангина и т.п. Иногда наблюдается снижение массы тела пациента. При
этом у больных отсутствуют эндокринные, инфекционные и психические заболевания.
В отличие от обычных простудных состояний, которые проходят через 1-3 недели,
при синдроме хронической усталости симптомы могут сохраняться на протяжении
многих месяцев, что значительно ухудшает диагностику и не позволяет эффективно
восстановить работоспособность пациента.
Педиатры утверждают, что выявлять данное заболевание у детей и подростков
достаточно трудно. Это связано с особенностями их физиологии и необходимости
составления уникальных комплексов диагностических тестов у школьников для
объективного подтверждения наличия болезни. Дело в том, что в молодом возрасте
она характеризуется значительной неоднородностью клинической картины, то есть
преобладанием определённых симптомов у разных групп детей. Поэтому для
полноценной постановки диагноза синдрома хронической усталости у школьников
нельзя доверять простой статистической обработке полученных при обследовании
данных; на это указывают многочисленные научные исследования.
Группой учёных из Великобритании под руководством Margaret May было
проведено обширное исследование [2], охватившее более 400000 школьников моложе
19 лет в Англии в 2005-2008 гг. При этом выполнялся детальный анализ вариантов
(фенотипов) синдрома хронической усталости с превалированием определённых
симптомов: 1) мускулоскелетный фенотип (преобладают боли в мышцах и усталость),
2) фарингеальный фенотип (на первый план выходят боли в горле и воспалительные
явления в нём), 3) мигреневый фенотип (преобладают сильные головные боли).
Учёные выявили синдром хронической усталости у 333 школьников, причём
средний возраст заболевших составляет 14,9 лет с преимущественным поражением
женского пола (69,4%). Кроме этого, исследования показали, что мускулоскелетный
вариант характеризуется связью болей в мышцах с общей усталостью. Фарингеальный
фенотип показал наибольшую взаимосвязь болей в горле и утомляемости, но он
незначительно ассоциирован со снижением физической активности организма;
интересно также, что этот фенотип чаще других встречается у особ женского пола.
Мигреневая форма обязательно связана со снижением общей физической активности
по сравнению с другими фенотипами; не удивительно, что именно данный вариант
болезни обуславливает частые и длительные пропуски школьных занятий. Ещё один
важный факт установлен учёными: все фенотипы синдрома хронической усталости не
связаны с возрастом детей и длительностью данной болезни.
Таким образом, детально охарактеризованы фенотипы (варианты) синдрома
хронической усталости у детей и подростков и разработаны новые подходы к
его диагностике, позволяющие не только быстро и эффективно выявлять данное
заболевание, но и своевременно начинать полноценное лечение.
[1] J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 74: 1361-1362 (2003)
