Установлено, что при некоторых видах онкологических заболеваний в крови
увеличивается концентрация фетального гемоглобина.
Гемоглобин - особый белок, способный связывать и транспортировать кислород
от лёгких ко всем тканям организма. Он содержится в эритроцитах (красных
кровяных клетках). Гемоглобин взрослых людей называют гемоглобином А и условно
обозначают как HbA. Его молекула состоит из четырёх частей - субъединиц, две из
которых называют альфа-субъединицами, а две другие - бэта-субъединицами.
Альфа- и бэта-субъединицы отличаются друг от друга количеством и
последовательностью аминокислот в их молекулах.
В течение периода беременности эритроциты крови плода содержат фетальный
(от лат. foetus - плод) гемоглобин (его обозначают как HbF). Он структурно
отличается от гемоглобина взрослых людей, поскольку его молекула состоит из
двух альфа- и двух гамма-субъединиц, имеющих уникальную аминокислотную
последовательность, поэтому свойства HbF также существенно отличаются от
свойств HbA.
HbF можно обнаружить в эритроцитах при помощи специального окрашивания и
последующего микроскопического исследования препаратов. Он составляет до 80%
всего гемоглобина плода и обладает чрезвычайно высокой способностью связывать
кислород, поскольку дыхательная система у плода не функционирует, и его
эритроциты могут насыщаться только тем кислородом, который содержится в
эритроцитах сосудов матки матери.
После рождения ребёнка фетальный гемоглобин начинает интенсивно разрушаться,
а к концу первого года жизни его концентрация в крови не превышает 1-4 % от
общего гемоглобина крови. У здоровых взрослых людей фетальный гемоглобин
присутствует в крови, однако его содержание не должно быть выше 1%. Существует
ряд врождённых заболеваний, называемых гемоглобинозами, при которых нарушается
образование нормального гемоглобина, и уровень HbF в крови способен превысить
границы физиологического диапазона. Содержание фетального гемоглобина может
быть повышенным и при некоторых других болезнях крови.
Недавно было предложено использовать фетальный гемоглобин для исследования и
диагностики опухолевых заболеваний. Учитывая то, что механизм повышения
концентрации HbF при онкологической патологии не совсем понятен, возникла
необходимость исследовать взаимосвязь между процессом развития опухолей и
изменением содержания фетального гемоглобина в крови больных.
Учёные M. Wolk, R.Constantin (Израиль) J.E.Martin (Великобритания) провели
серьёзное исследование более чем у 70 онкологических больных с целью установить
корреляцию между особенностями локализации, степенью развития злокачественной
опухоли и увеличением содержания фетального гемоглобина в эритроцитах и плазме
крови. Воспользовавшись современными иммуногистохимическими методами, они не
только детально изучили процесс образования разных форм гемоглобина у
онкологических больных, но и сделали ряд важных выводов относительно
происхождения HbF у взрослых пациентов.
Было, в частности, установлено, что при таких онкологических заболеваниях
как миеломная болезнь, лимфома, рак яичников и др. действительно возрастает
концентрация фетального гемоглобина в эритроцитах крови, однако его
происхождение является не вполне обычным. В частности, HbF был выявлен в таких
клетках костного мозга, как миелоциты, хотя в норме они не способны его
продуцировать. Кроме этого, фетальный гемоглобин в значительном количестве
найден в лимфоузлах у больных лейкемией и, что весьма интересно, не только в
эритроцитах, но и в плазме крови этих больных, а также в клетках, расположенных
в некоторых тканях за пределами сосудов.
Таким образом, содержание фетального гемоглобина в эритроцитах и плазме
крови увеличивается при некоторых формах злокачественных опухолей, в том числе,
при лейкозах, и его определение в крови можно использовать в качестве
"индикатора" процесса развития онкологических заболеваний человека.
Источник новости: Journal of Clinical
Pathology , 57, 740-745 (2004)
Микроскопическая картина костного мозга (А,В) и селезёнки (С) при лейкозе.
(Эритроциты, содержащие HbF, окрашены в оранжевый цвет.)