Установлено, что длительное введение анти-андрогенных препаратов больным с
опухолями простаты повышает частоту переломов костей.
Не секрет, что у мужчин среднего и, особенно, пожилого возраста довольно
часто возникают проблемы с предстательной железой (простатой). Среди них
ведущую позицию занимает аденома. К сожалению, не так редко наблюдаются более
серьёзные опухоли, в том числе, злокачественные, в частности, рак. Для
большинства пациентов начало этого заболевания протекает незаметно, и, в связи
с крайне скудной симптоматикой, длительное время многие о нём не подозревают. В
результате больные обращаются к врачу со значительным опозданием, когда
практически отсутствует возможность полного излечения от опухоли.
Несвоевременное выявление выше указанной опухоли, как правило, имеет фатальные
последствия для больного.
В настоящее время рак простаты лечится комбинированными методами, состоящими
из хирургического вмешательства, лучевой терапии, специальных химиопрепаратов
и гормонального лечения. Такой набор значительно повышает шансы больных на
выживание, а, иногда, и на полное выздоровление. Однако каждый из его
компонентов оказывает негативное воздействие на организм мужчины, хотя обойтись
без них практически невозможно.
Рак предстательной железы является гормонозависимой злокачественной
опухолью, поэтому его лечение гормональными препаратами уменьшает смертность
пациентов, снижает вероятность развития метастазов (вторичных опухолей в других
тканях организма), повышает эффективность других компонентов терапии и т.д.
Важным методом гормонального лечения является введение в организм особых
веществ, называемых агонистами гонадотропинов, которые резко тормозят
образование мужских половых гормонов - андрогенов. Чем меньше в организме
пациента будет андрогенов, тем больше шансов на то, что опухоль прекратит
прогрессивный рост. Этот факт известен давно и его используют при составлении
схемы лечения. Однако у гормональной терапии есть обратная сторона - побочное
действие. Во-первых, значительно выражена токсичность этих препаратов для
организма пациента, которая отрицательно сказывается на состоянии печени,
почек, кроветворной, эндокринной и нервной систем. Во-вторых, наблюдается
серьёзное воздействие на обмен минеральных веществ, а, как известно, именно эти
вещества играют ключевую роль в формировании твёрдых тканей организма.
Учёные многих стран мира отмечали, что анти-андрогенная терапия
опухолей простаты длительностью 6-12 и более месяцев негативно сказывается на
состоянии костной ткани. В частности, было замечено, что после длительного
применения препаратов данной группы у больных могут возникать переломы костей
при незначительных травмах. Естественно, возникает вопрос: насколько в этом
виновны выше указанные препараты? Ответить на него до сих пор не удавалось
из-за недостаточного количества статистических данных.
Группой исследователей из США под руководством Vahakn B. Shahinian было
проведено серьёзное многолетнее исследование состояния больных с опухолями
простаты. Оно охватывало более 90.000 мужчин, среди которых было почти 50.000
больных раком предстательной железы, получавших гормональную (анти-андрогенную)
терапию. В результате проведенного исследования удалось установить чёткую,
статистически достоверную зависимость между длительностью и дозой гормональной
терапии и ухудшением твёрдости костной ткани. В частности, у 19,4% больных,
получавших выше указанную анти-андрогенную терапию в течение 12 и более
месяцев, диагностировались переломы костей, обусловленные снижением качества
костной ткани. Кстати, возникновение таких переломов у людей пожилого возраста
резко ухудшает состояние больных, поскольку ограничивает их подвижность,
способствует развитию заболеваний системы дыхания и увеличивает смертность. Всё
это должно учитываться при разработке комплексных методов лечения
злокачественных опухолей простаты.
Таким образом, доказано, что длительная гормональная терапия рака
предстательной железы значительно уменьшает прочность костной ткани и
способствует возникновению переломов костей.
Источник новости: N. Engl. J. Med. 352: №2 154-164 (2005)
