К беспокойному племени храпунов по разным данным относится от 20 до 30% населения Земли. Следует отметить, что ряды храпящих с возрастом пополняют все новые и новые бойцы. В 65 - летнем возрасте храпит уже половина населения нашей планеты. В то же время, храпящие дети - не такое уж редкое явление.

Упрощенно механизм возникновения храпа можно представить следующим образом: при выдохе дыхательные пути на уровне глотки расслабляются и спадаются. Во время последующего вдоха струи воздуха при прохождении через суженные дыхательные пути заставляют вибрировать соприкасающиеся друг с другом мягкие ткани глотки. Так возникает храп, который сигнализирует о затруднении прохождения воздуха через дыхательные пути.

При легких формах храпа проблемы носят в основном социально- психологический характер. Так, известно, что храп - основная проблема во взаимоотношениях 10% супружеских пар. В Великобритании некоторые автобусные компании во время дальних рейсов снабжают храпящих специальными аэрозолями, которые состоят из смеси эфирных масел и повышают тонус мышц гортани, что уменьшает риск храпа.

Опасность храпа заключается в том, что он является первой стадией синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При СОАС периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне глотки вызывает кислородную недостаточность, нарушения сна и избыточную дневную сонливость. У больного с СОАС во сне возникают остановки дыхания, которые приводят к кислородному голоданию органов и тканей. Такие остановки дыхания могут отмечаться до 400 раз за ночь! Следствием этой изощренной пытки может быть не только дневная сонливость, нарушения трудоспособности, но и сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь.

Кислородная недостаточность, в свою очередь, нарушает продукцию гормонов соматотропина и тестостерона, благоприятствующих распаду жира и синтезу половых гормонов, способствуя таким образом ожирению и импотенции. Расстройства внимания у водителей автотранспортных средств, страдающих СОАС, повышают вероятность аварии в несколько раз!!! От храпа страдают и дети. Доказано, что храп - причина нарушений внимания и расторможенного поведения у 3% школьников.

Основные причины храпа:

1. Анатомические нарушения, приводящие к сужению дыхательных путей:

• Искривление носовой перегородки
• Врожденная узость носовых ходов и/или глотки
• Полипы в носу
• Удлиненный небный язычок
• Маленькая, смещенная кзади нижняя челюсть (с нарушением прикуса)
• Увеличение нёбных миндалин
• Ожирение

2. Факторы, снижающие тонус мышц глотки:

• Недосыпание и переутомление
• Прием алкоголя и снотворных препаратов
• Курение
• Снижение функции щитовидной железы
• Климакс у женщин
• Старение

Курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц. Наличие большого количества "ирритантов" (раздражающих веществ) в табачном дыме вызывает воспаление дыхательных путей, выделение мокроты - все эти факторы несомненно способствуют храпу. Следует отметить, что указанные явления наиболее сильно выражены в первые 1-2 часа после курения.

Что же нужно делать, что предотвратить и излечить храп?

• Нормализовать массу тела т.к. ожирение - не только спутник, но и причина храпа
• Не спать на спине
• Положение головы в период сна должно быть максимально параллельным туловищу

Оптимальное положение головы во время сна - на крайнем рисунке справа.

• Бросить курить или хотя бы воздерживаться от курения по меньшей мере за 2 часа до сна
• Не пить перед сном, так как алкоголь способствует расслаблению мышц глотки и угнетает дыхательный центр
• Не применять снотворные
• Использовать специальную гимнастику для тренировки мышц языка и нижней челюсти:

А.

B.

С.

Комплекс упражнений для профилактики храпения

A. Максимально выдвигать язык вперед и вниз. В выдвинутом состоянии удерживать в течение 1-2 секунд. Выполнять по 30 раз утром и вечером.

B. Нажать на подбородок рукой и с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. Выполнять по 30 раз утром и вечером.

C. Сильно зажать зубами и удерживать в течение 3-4 минут деревянную или пластиковую палочку. Выполнять перед сном.

Для достижения усиления лечебного эффекта необходимо применять указанные выше мероприятия одновременно.

Как же отличить обычный храп от СОАС? Если обнаружены три или более из указанных ниже признаков (или только первый признак), необходимо углубленное медицинское исследование на предмет выявления СОАС:

• Имеются свидетельства об остановках дыхания во сне
• Указания на громкий или прерывистый храп
• Повышенная дневная сонливость
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Нарушение ночного сна в течение более 6 месяцев
• Повышение артериального давления
• Значительное ожирение

Лечением расстройств сна занимаются специально подготовленные врачи - сомнологи. Спектр средств, применяемых для лечения СОАС, чрезвычайно широк - от различных приспособлений и лекарственных препаратов, способствующих улучшению проходимости дыхательных путей, до хирургических методов лечения.

Выделяют следующие методики лечения храпа, назначаемые в условиях специализированных центров:

1. Внутриротовые аппаратные средства лечения храпа. Внешний вид одного из таких устройств представлен на рисунке.



Внутриротовое устройство для предотвращения и лечения храпа
и пациент, спящий с таким устройством.

Устройство напоминает обычную детскую соску и состоит из чашеобразного лепестка, касающегося языка, и фиксирующих ободков, предохраняющих его от заглатывания или выпадения изо рта. Лечебный эффект устройства заключается в рефлекторном раздражении мышц языка и глотки, что увеличивает тонус неба, предотвращает его вибрацию и устраняет храп.

2. Хирургические методы лечения храпа. Суть данных методик заключается в том, что при помощи термических или холодовых воздействий добиваются уменьшения размера небного язычка, уменьшают объём и уплотняют нёбо таким образом, чтобы исключить феномен храпа.
3. Лечение СОАС созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях. Внешний вид пациента, подвергающегося этому методу лечения, позволяет сделать вывод о том, как мучителен СОАС для больного, если он предпочитает спать в таком оборудовании. С другой стороны, становится ясно, что применение такой аппаратуры возможно только в условиях специализированного центра.

Только квалифицированный специалист, как правило, в состоянии найти эффективный способ лечения больного СОАС. И с сознанием выполненного долга пожелать ему "спокойной ночи"...

Источники:

1. http://www.medson.ru/

2. http://www.bbc.co.uk/ Friday, 15 November, 2002.

3. В.А. Ерошина, Р.В. Бузунов. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна (Учебное пособие). Москва, 1999 г.

Ю. Сапа

Обсудить на форуме